重温《大医精诚》，感悟医者之德修

慈儿

记得刚进入中医学院时，第一学期就开始学《医古文》，而印象最深刻的，就是药王孙思邈的《大医精诚》。的确，一位刚踏进医学院大门的学子，是首先应该学习与深刻明白医生应当所具有的品德性是什么。正如药王文章中所讲的那样“无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵苦。”。对此句的感悟，医者必具上善仁德之心，《德道经》第一章论德章里就讲到:“上德无为而无以为也，上仁为之，而无以为也”“故失道而后德，失德而仁”，第二十七章辅物章里讲到“百仁之高始于足下”。由此可思悟到:仁德是最近德一的一个品德，德的朴散，最先也是到了仁德这里，显然也是五德之中很重要的一个品德性。而做为一位医生，首先就得有上善的仁德之心。

现在将《大医精诚》里的两段选节于此，其实原文就是最好的论证了医家当具之品德，从而说明的医家修德的重要，因为医家手里握着的，是一个个的性命。

《大医精诚》“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患，况于人乎。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。”　

“夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然。宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑。唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍羞迭荐，食如无味；醹醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。”

　白话文直译:“凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无私无欲之念，无希求，首先得内心发出慈悲怜悯之心，决心拯救众生灵的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和耽搁延误时间的想法，像这样才能称作苍生的好医生。与此相反的话，就是众苍生之大害。自古以来，有名的医生治病，多数都用活物来救治垂危紧急的病人，虽然说人们认为生畜是低贱的，而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲都是一样的。损害对方来补益自己，是生物之情共同憎恶的，更何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因，确实就在这里！其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它，不在此例。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目，别人都不愿看的，医生只能表现出从内心感到难过的同情、怜悯、关心的心情，不能产生一点不快的念头，这就是我的志向。”

“一个德才兼优的医生的风度，应能使心神纯净，知我内省，排除杂念，看上去很庄重的样子，胸怀宽广，堂堂正正，既不傲慢也不卑不亢。诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉候，一丝一毫不得有误。处方用针，不能有差错。虽然说对疾病应当迅速救治，但更为重要的是临证不惑乱，并应当周详仔细，深入思考，不能在人命关天的大事上，轻率地炫耀自己才能出众，动作快捷，猎取名誉，这样做就太不仁德了！还有到了病人家里，纵使满目都是华丽的铺设，也不要左顾右盼，东张西望，琴瑟箫管之声充斥耳边，不能为之分心而有所喜乐，美味佳肴，轮流进献，吃起来也像没有味道一样，各种美酒一并陈设出来，看了就像没看见一样。所以这样做的原因，因为只要有一个人悲痛，满屋子的人都会不快乐，更何况病人的痛苦，一刻也没有离身。如果医生安心无虑地高兴娱乐，傲慢地洋洋自得，这是人神都认为可耻的行为，道德高尚的人所不做的事，这些大概就是医生的基本品德吧。”

文章的意境不难理解，其中让我感触颇多的其中一点，是讲到了作者对动物药使用也同样具有着非一般的仁爱慈善之心，众生平等之心。提到动物药，修之身的医家就当会相应的慧观到，虽然是用市面上已死去的药物，但有些仍然会有其魂魄信息居于药之中，如地龙一药，虽已死，但仍有一魂留于向躯体之中，需要用相应的方法，在感恩药物的救治之时，更好的做到能使此魂得以安灵，在此不作详述。

怎么样才能更好的具备这个仁善之德呢?同样也是需要我们用道德来修之身，因为我们近几代人，由于整体社会的离道失德日久年深，家庭教育、学校教育、社会教育都已经弃德日久，崇欲甚深。社会教化的失盲，误导地偏离自然法则，使大环境的影响力格外沉重，使五阴具有极强的渗透作用力，凿丧五德，腐蚀心身。所以，在我们身心机体中的仁德品格性都是存在着不足的，需要我们的修之身，来完善这个仁德慈爱之心的修复。当然，做为一位实践于道德修之身的医家来说，只要进入了这个修德修身的实践，所修的自然不止仁德了，这个系统的修之身会带动着其他德性的一并修复，道德的能量自然流入体内，补益着各方的不足。

再来看一下现在医患关系的紧张形势，从医家自身来分析，也是一个德的问题，社会的离道失德，医学界也不例外，身边的事例也是举不胜举，记得母亲有一次住院，因为睡在走廊休息不佳，于是一次向医生提出来，询问一下是否可以换床，睡到房间里，这位医生开口就说:“好啊，有男床你要不要睡?”，事例很短，但不知阅读到此的朋友们的感受如何?被世人赞誉的白衣天使，是这样的回答一位病者再小不过的问题，毫无德性可言，小事如此，何以担任大事?在医治过程中又是否能够“见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救”?

由此可见，医家们的道德修养，是解决日趋紧张的医患关系的最佳药方，从自身做起，是最好的起始点!道德的能量，是唯一能够解开这“剪不断，理还乱”的关系之绳，“故从事而道者同于道，德者同于德，失者同于失。同于德者，道亦德之，同于失者，道亦失之”(选自《德道经》第六十八章同道)，具有良好道德修养的医家，必定能够德者同于德，能够唤燃患者本性之中的德善因子，道德能量在两者之间同频共振，也必然会建起和善之桥梁，使得医患关系达到清静详和之境，更有利于医家对疾病的诊治，以及患者身体的康复，道德的能量是双利的保证，道德的光芒必定会长久照耀着这种关系的维系，自然善解着一切内外的不利因子。这决非虚言，只是忠信者不多，肯于实践者则更为稀少了。